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半月板损伤

检查诊断

1.压痛:在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。

2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验):患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3.强力过伸或过屈试验:将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。

4.侧压试验:膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5.单腿下蹲试验:用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。

6.重力试验:病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。

7.研磨试验:病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。[1]

  疾病鉴别

1.X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。2MRI检查:是检查半月板损伤程度最常见的,针对膝关节内及周围结构新的无创伤性检查方法准确率为90%95%

3.膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断,准确率可达到100%

  疾病治疗

  手术治疗

  对于半月板破裂一般采用关节镜手术治疗。在一根细管的端部装有一个透镜,通过"锁孔"大小或更小的孔(5-10毫米),将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来,可动态地观察异常组织对关节稳定性和功能的影响程度。因此,在监视器监视下准确地对各种病变组织施行修整、缝合、固定、重建,进而达到治疗目的。此方法创口小、痛苦小、治疗便捷、安全有效、并发症少。

  其它疗法

  中医治疗:

  中医治疗半月板损伤方法一

  【治法】活血祛瘀,消肿止痛。

  【方药】

1.主方活血止痛汤

  处方:当归12克,川芎6克,乳香6克,苏木6克,红花5克,没药6克,土鳖虫9克,三七3克,赤芍9克,陈皮3克,落得打6克,紫荆藤9克。水煎服,每日1剂。

2.外用方消瘀膏

  处方:大黄1份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份,黄柏6份。共研细末,用水、蜜糖各半,调敷患处。

3.单方验方半月板伤一号外敷药

  处方:黄柏15克,合欢皮15克,白及15克,续断15克,千年健15克,萆薢15克,甜瓜子9克。土鳖虫9克,牛膝9克,檀香9克,赤芍6克,红花6克。共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药1次。

  中医治疗半月板损伤方法二

  【治法】养血活血,舒筋活络。

  【方药】

1.主方壮筋养血汤

  处方:当归9克,川芎6克,白芷9克,续断12克,红花5克,生地黄12克,牛膝9克,牡丹皮9克,杜仲9克。水煎服,每日1剂。

2.外用方骨科外洗二方

  处方:桂枝15克,威灵仙15克,防风15克,五加皮15克,细辛10克,荆芥10克,没药10克。煎水外洗患膝。

3.单方验方半月板伤二号外敷药

  处方:白及15克,合欢皮15克,骨碎补15克,黄芪15克,续断9克,紫河车9克,千年健9克,茯苓9克,白芍9克,苏木9克。共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药1次。

  中医治疗半月板损伤方法三

  【治法】温经通络,补肾壮筋。

  【方药】

1.主方补肾壮筋汤

  处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,续断12克,杜仲lO克,白芍10克,青皮5克,五加皮9克。水煎服,每日1剂。

  疾病预防

  半月板损伤的预防重在生活细节,如上下楼梯时必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步以避免外伤。另外为了避免膝部外伤,平时可戴上护膝以预防意外。同时半月板损伤多属于运动员,所以除了注意运动姿势和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。


郯城马站正骨医院(仇文宝骨科)
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